Побудова раціону
Принципи, що лежать в основі побудови дієт
У основі побудови дієт лежать усі фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі. Живлення здорової людини характеризується рядом важливих показників : калорійністю їжі, її хімічним складом і кратністю живлення.
Кожна дієта також будується на цих принципах, але для чинення лікувальної дії необхідно керуватися більшою мірою певними принципами.
По-перше, дуже важливу роль грає калорійність їжі, по-друге, її хімічний склад, по-третє, різноманітні фізичні властивості їжі : її об'єм, консистенція, температура, по-четверте, велика роль належить режиму харчування.
Разом з обліком фізіологічних потреб організму важливо знати фазу і стадію захворювання, а також міру метаболічних розладів, що сталися в організмі. Оптимальне співвідношення продуктів буде, якщо 14% добового калоража покривається за рахунок білків, 30% - за рахунок жирів, а 56% - за рахунок вуглеводів.
Побудову раціону без урахування цих вимог не лише знижує ефективність інших лікувальних засобів, але і може привести до розвитку додаткових порушень в організмі. Тому для хворої людини необхідно організувати раціональне харчування, що включає не лише основні поживні речовини, але і вітаміни, рідину, мікро- і макроелементи.
Для визначення добового калоража треба враховувати вік, пів і конституціональні особливості і режим, наказаний хворій людині. Мінімальний вміст білку в їжі має бути не менше 1 г на 1 кг маси тіла. При цьому вступ білку має бути забезпечений за рахунок тварини і рослинного білків в рівних пропорціях. Але з усіх правил є виключення - зміст білку може бути понижено до 30 г в добу при нирковій патології.
При скороченні білку до таких цифр необхідно, щоб його велика частина забезпечувалася за рахунок тваринного компонента, що містить оптимальне співвідношення амінокислот для фізіологічної потреби організму. Для нормальних процесів травлення необхідно включати в раціон хворих продукти, багаті рослинною клітковиною, вітамінами і мінеральними солями. У ситуаціях, коли природні продукти не задовольняють потреб організму в цих речовинах, потрібно застосовувати їх медикаментозні замінники.
При включенні овочів в раціон дуже важливо враховувати вид, до якого вони відносяться, : певні сорти капусти містять помірну кількість куховарської солі, інші - велика або незначна кількість і так далі. Велике значення належить способу кулінарної обробки продуктів, оскільки від неї залежить кількість корисних речовин, що збереглися в них.
Білок є дуже важливим компонентом їжі, тому зниження калоража їжі при захворюваннях, наприклад аліментарному ожирінні, здійснюється за рахунок вуглеводів і жирів.
При призначенні дієтичного харчування лікар обов'язково повинен пояснити пацієнтові суть цього методу, його дію на організм. Необхідно підкреслити усю важливість кожного моменту і попередити про можливі ускладнення і наслідки при недотриманні приписів. Треба розповісти про оптимальні терміни застосування лікувальних дієт, оскільки багато пацієнтів, хронічних, що особливо мають захворювання, дуже недовірливі і можуть тривало сидіти на призначеній дієті, боячись загострення захворювання.
Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації рекомендовано чотириразове харчування: сніданок в 8-9 ч, обід в 13-14 ч, вечеря в 17-18 ч, їда на ніч в 21 ч. Вибір такого часу обумовлений фізіологічною особливістю людського організму, а саме активністю його ферментативних систем. Калораж їди : сніданок - 30%, обід - 40%, вечеря - 25%, їда на ніч - 5%. Дуже добре, щоб остання їда була за 4-5 ч до сну.