Дієтологія
Живлення є обов'язковою умовою існування організму. Тривале голодування несумісне з життям, а неповноцінне живлення призводить до різних порушень в організмі і захворювань.
Дієтологія - наука про живлення хворих, що вивчає і обгрунтовує принципи живлення при різних захворюваннях. Раніше термін "диететика" означав науку про охорону здоров'я, тепер звану гігієною харчування. Нині термін диететика став синонімом дієтології. Дієтологія теоретично обгрунтовує принципи і основні методи дієтотерапії. Будучи плодом життєвого досвіду і найбільших досягнень у області раціонального і збалансованого харчування, диететика упродовж свого розвитку підпадала під вплив різних забобонів (впливу церкви в XVIII - XIX вв. та ін.), які завдали людству немало шкоди. Наукове обгрунтування принципів і основних методів дієтологія отримала лише за останні 100 років, коли були відкриті і описані основні процеси фізіології і анатомії травлення і обміну речовин.
Раціональне харчування - науково обгрунтоване живлення людей. Під цим розуміють правильно організовану їду з дотриманням усіх гігієнічних правил. На жаль, багато людей живляться неправильно, оскільки не мають можливості вчасно приймати їжу, не піклуються про повноцінність її складу. Дуже часто їдять менше, ніж треба, або переїдають, зловживають спиртними напоями, гострою, солоною і смаженою їжею вживаючи малу кількість фруктів і овочів. Нетривалі погрішності в режимі харчування у здорових людей не призводять до захворювання, але у хворих вони часто є безпосередньою причиною погіршення перебігу хвороби, переходу хронічного перебігу захворювання в гостру форму. Адже як тільки людина захворює, то відразу ж виникає питання: чи усе йому можна їсти і чи не можна правильним підбором їжі сприяти одужанню? Вирішенням цього питання і займається наука дієтологія.
Дієтичне харчування - це раціональне харчування здорової людини, побудоване з урахуванням його фізіологічних особливостей, таких як вік, підлога, вага, професія, а також порі року і багатьох інших чинників, які визначають інтенсивність обміну речовин у цієї людини. Основною метою дієтичного харчування є створення здоровому організму оптимальних умов для нормального і повноцінного життя.
Лікувальне харчування - це раціональне харчування хворої людини, яке є самостійним лікувальним чинником нарівні з медикаментозним або фізіотерапевтичним лікуванням. Основна відмінність лікувального харчування від раціонального полягає в необхідності виключення (чи додавання) певних продуктів з повсякденного раціону залежно від захворювання, а також в способі їх приготування.
Лікувальне харчування застосовується вже довгі тисячоліття, узявши свої корені з народної медицини. До наших часів дійшли численні древні рукописи, де можна знайти цілий ряд практично обгрунтованих вказівок про принципи живлення як здорової, так і хворої людини. Римський лікар Асклепиад, основоположник науки дієтології, розглядав ефективне лікування, складене головним чином на основі дієтичного харчування, був супротивником фармакотерапії. Разом зі своїми учнями він розробив чіткі вказівки по використанню харчових речовин при лікуванні різних хвороб. Римський лікар Гален також займався питаннями дієтичного харчування хворих і здорових людей. Інтерес представляє книга видатного і відомого у всьому світі лікаря Гіппократа "Про дієту", в якій він приводить цілий ряд вказівок про лікувальне харчування, що зберегли свою важливість і до нашого часу. У цій книзі Гіппократ пише, що кількість споживаної їжі повинна залежати від віку, професії, місцевості проживання, пори року. Гіппократ був супротивником тих лікарів, які призначали голодні дієти на початку захворювання, а потім - посилене харчування. Усі ці мудрі твердження великого лікаря були, до жалю, забуті, і в останні десятиліття зустрічаються випадки застосування абсолютного голодного режиму при деяких захворюваннях або тривале призначення напівголодних режимів при цілому ряду захворювань.
У XVII ст. почався бурхливий розвиток дієтології. Англійський лікар Т. Сиденхем довгий час розробляв дієти при подагрі і ожирінні, не порекомендував зловживати ліками і надавав велике значення живленню хворих. Цей лікар вважав, що для одужання хворої людини потрібне правильно підібране живлення, без якого повноцінного одужання бути просто не може. У Середні віки, коли вплив церкви і духовенства поширився на усі сфери життя суспільства, розвиток диететики припинився. Лише з кінця XVIII ст. дієтологія знову починає завойовувати свої колишні позиції в лікувальній медицині. При цьому вона грунтується на чистих домислах і спостереженнях, які були накопичені століттями, і даних народної медицини, частково - на псевдонаукових теоріях того часу, як, наприклад, лікування голодом, яке було засновано на уявленні про те, що їжа, підтримуючи хворого, підтримує і його хворобу.
І тільки з середини XIX ст., в період розвитку природних наук, дієтологія починає базуватися на наукових даних, пов'язаних з розвитком анатомії, фізіології, біохімії. Були отримані дані про склад багатьох харчових речовин, була визначена роль окремих харчових компонентів (білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів, води). Усі ці дані дозволили наново переглянути фізіологічні і біохімічні основи харчування здорового і особливо хворого організму. З цієї миті дієтологія отримала наукове обгрунтування і стала загальновизнаною наукою. Перші клініки лікувального харчування були організовані вже в 1920-і рр. Функціонували дієтологічне відділення в курортній клініці і дієтична станція при лікарні ім. А.А. Остроумова в Москві. Надалі почалося повсюдний розвиток курортів і інститутів живлення в багатьох містах (Москві, Санкт-Петербурзі, Харкові, Києві, Одесі, Новосибірську та ін.), які сприяли подальшому становленню і розвитку дієтології. Відомий лікар М. І. Певзнер в 1922 р. уперше розробив дієти для основних груп хвороб, які коригувалися і змінювалися відповідно до нових відкриттів і які знайшли широке застосування в лікувальній практиці багатьох країн. Великий внесок у розвиток дієтології внесли вітчизняні учені С. М. Рысс, Л.А. Черкес, Д.Б. Маршалкович, М. М. Губергриц, Н.И. Лепорский, Н.К. Мюллер, О. П. Молчанов, Б.А. Лаврів. Численні дослідження цих учених дозволили визначити основні положення дієтології : раціон може не лише посилити дію захисних сил організму різних захворюваннях, але і зробити протилежну дію. Перехід від однієї дієти до іншої може викликати різні зміни в людському організмі: його здатність протистояти інфекційним захворюванням, швидкість ефективної відповіді на виникле захворювання. Цілеспрямовані дієти чинять сприятливу дію не лише на уражені системи або орган, але і на увесь організм в цілому.
Відкриття вітамінів Н.И. Луниным, розробка матеріалів про застосування мінеральних речовин в раціоні хворих і здорових людей Г. Бунгом, роботи До. Нордена, Э. Лейдена, До. Клемперера, проведення численних дослідів, спрямованих на створення збалансованих раціонів, дали значний поштовх формуванню і становленню дієтології як самостійної науки. Великий вклад внесли в науку про живлення російські учені, що визначили багато основних положень сучасної дієтології. И.М. Сеченов вважав, що "простежити долю харчової речовини в організмі - це означає пізнати життя".
В. В. Пашутин розробив і опублікував ряд нових положень, які торкаються фізіологічних основ харчування. Великий вплив на розвиток дієтології зробили великі російські клініцисти, основоположники клініки внутрішніх хвороб : С. П. Боткін, Г. А. Захарьин, А.А. Дотепників, які постійно застосовували дієтичне харчування як обов'язковий компонент комплексного лікування хворих.
Особливе значення для подальшого розвитку науково обгрунтованої дієтології мали численні дослідження И.П. Павлова в області травлення. Цим ученим були створені нові методи дослідження фізіології травлення, які дали можливість вивчити нормальну діяльність цілісного організму в природних умовах. Під час досліджень були отримані абсолютно чисті секрети травних залоз, чого не вдавалося багатьом ученим, що проводили дослідження в цій області. И.П. Павлов і його учні вивчили основні закономірності травлення, роль окремих ферментів в процесі травлення, значення апетиту, кількості і якості їжі, різного співвідношення окремих харчових речовин, вплив на характер секреції різних травних залоз. Роботи И.П. Павлова стали основою для плідної розробки вітчизняними фізіологами і клініцистами (М. І. Певзнером, О. П. Молчановым) принципово нових методів лікувального харчування при цілому ряду внутрішніх захворювань.
Сучасна дієтологія використовує новітні методи і досягнення медицини, біохімії, фізіології, морфології, в яких розроблені положення отримують практичне впровадження в лікувальний комплекс. Основним практичним напрямом дієтології є динамічне експериментальне дослідження на тваринах. Найважливішими проблемами сучасної дієтології є:
- обеспечение сбалансированности питания и всесторонней его полноценности при разработке разнообразных диет
- рациональное сочетание принципов сбалансированного питания с требованиями, которые необходимо соблюдать в соответствии с особенностями заболевания
- определение оптимальных сроков применения несбалансированных и неполноценных видов питания при различных заболеваниях
- разработка закономерностей, касающихся сочетания диетического питания с применением антибактериальных и гормональных препаратов, а также других лекарственных средств
- разработка режимов питания, которые будут отражать основные потребности людей определенной конституции, профессии, имеющих сопутствующие заболевания
- предотвращение неблагоприятных последствий применения диетического питания, которое необходимо в определенных ситуациях.
У рішенні приватних проблем дієтології важливе місце займають наступні питання:
- изучение особенностей питания при определенных сочетающихся заболеваниях одной и той же системы органов
- изучение применения непродолжительного полуголодного режима на организм человека с определенными заболеваниями
- изучение пищевых аллергенов и предотвращение их патологического влияния на организм человека и развития алиментарных аллергий.
Питання правильного харчування вимагають достатнього знання загальних принципів, покладених в основу сучасного науково обгрунтованого уявлення про фізіологію живлення. У зв'язку з цим виникає необхідність зупинитися на загальнофізіологічних принципах обміну речовин, чому і буде присвячена наступна частина цієї глави.